うちの子分身ワークショップお申し込みフォーム

初めてのご参加ですか？
---初めて2回目3回目

お作りしたい愛犬分身ちゃん現在は？
---元気ぐみ(健在)虹ぐみ

氏名

メールアドレス

LINEニックネーム(表示名)
　

当日ご連絡のつく携帯番号
　

ご住所(○県○市まででOKです)
　

お作りする愛犬ちゃんのお名前をご記入ください
　

愛犬ちゃんの犬種を教えてください

愛犬ちゃんの毛色を教えてください
　

虹ぐみになった日、健在の場合はお誕生日を教えてください
(例)2022年10月10日...など

ご希望の分身ポーズを教えてください(前日迄に変更可)
---お座りポーズ(4本着地)起立ポーズ(2本立ち)　

お支払い方法をお選びください(1回払いのみ)
こちらからお選びくださいPayPay銀行振込　

その他何かございましたらご記入ください (任意)

Δ